TCCC a TECC: jaký je mezi nimi rozdíl

Co je TCCC

Tactical Combat Casualty Care je standard péče o raněného v boji. Vznikl v devadesátých letech v prostředí amerických speciálních sil z jednoduchého pozorování: většina vojáků, kteří v poli zemřeli na odvratitelné příčiny, vykrvácela z končetiny. Klasické nemocniční pořadí úkonů, které začíná dýchacími cestami, na bojiště nesedělo. TCCC ho přeskládalo a dalo krvácení na první místo.

Dnes ho v té či oné podobě používají armády NATO včetně Armády ČR. Jeho zásadní vlastností je, že rozlišuje fázi péče — jinak se ošetřuje pod palbou, jinak v krytu a jinak při odsunu.

Tři fáze TCCC

Care Under Fire — péče pod palbou. Střelba trvá. Jediné, co má smysl dělat, je opětovat palbu, dostat raněného z palebné linie a přiložit turniket na masivní krvácení z končetiny. Nic víc. Nejlepší první pomoc v téhle fázi je ukončit ohrožení.

Tactical Field Care — péče v poli. Bezprostřední ohrožení pominulo. Tady se dělá celé vyšetření podle postupu MARCH, ošetřují se dýchací cesty, hrudník, oběh a řeší se podchlazení.

Tactical Evacuation Care — péče při odsunu. Raněný je na cestě k vyšší úrovni péče. Přibývá monitorování, doplňkové vybavení a předání.

Co je TECC

Tactical Emergency Casualty Care je civilní adaptace TCCC. Vznikla proto, že civilní záchranáři, policisté a hasiči se dostávají do situací, které se bojišti podobají — útoky, hromadné nehody, zřícené budovy — ale okolnosti jsou jiné. V civilu se ošetřují děti i senioři, nedá se počítat s tím, že raněný má na sobě balistickou ochranu, a právní rámec je jiný.

TECC proto pracuje s mírou ohrožení místo s bojovou situací: přímé ohrožení, nepřímé ohrožení a odsun. Pro civilistu, firmu nebo bezpečnostní službu je TECC ten relevantnější rámec.

MARCH: pořadí, které drží celý systém

Obě soustavy staví na stejné pomůcce. MARCH je pořadí, ve kterém se raněný vyšetřuje a ošetřuje, a jeho smyslem je, aby zachránce pod stresem nemusel přemýšlet, čím začít:

M — Massive haemorrhage. Masivní krvácení. Turniket, tamponáda rány, tlakový obvaz.
A — Airway. Dýchací cesty. Zprůchodnit, udržet.
R — Respiration. Dýchání. Poranění hrudníku, chlopňový obvaz.
C — Circulation. Oběh. Známky šoku, kontrola už ošetřeného krvácení.
H — Hypothermia / Head. Podchlazení a hlava. Raněný se musí udržet v teple, i v létě.

Laik potřebuje umět M, A, R a H prakticky celé. Právě proto dává smysl učit se první pomoc podle téhle logiky, i když člověk nikdy nepůjde do boje: u dopravní nehody nebo u úrazu cirkulárkou platí úplně stejné pořadí.

Co z toho smí udělat laik

Tohle je místo, kde se dá snadno přešlápnout. Část výkonů z TCCC je vyhrazená zdravotnickým pracovníkům — jehlová dekomprese hrudníku, nitrokostní vstup, podávání léků. Kurz, který tyhle věci učí laiky, dělá problém sobě i účastníkům.

Laik naopak smí a má umět: zastavit masivní krvácení tlakem, tlakovým obvazem, turniketem i tamponádou rány, zprůchodnit dýchací cesty, uložit do zotavovací polohy, resuscitovat, použít AED, přiložit chlopňový obvaz na ránu hrudníku, bránit podchlazení a rozhodnout, kým začít, když je raněných víc. To je přesně obsah, který učíme.

Úrovně kurzů, na které narazíte

V nabídkách českých i zahraničních poskytovatelů se objevují zkratky, které stojí za rozlišení:

TCCC-ASM (All Service Members) — základní úroveň pro každého vojáka.
TCCC-CLS (Combat Life Saver) — voják bez zdravotnického vzdělání s rozšířeným výcvikem, mezičlánek mezi družstvem a zdravotníkem. Bývá to vícedenní kurz.
TCCC-CMC (Combat Medic / Corpsman) — pro profesionální zdravotníky.
TECC LEO / Provider — civilní varianty pro policii a pro záchranáře.

Naše kurzy do téhle certifikační soustavy nespadají a netvrdíme to. Vycházejí ze stejných postupů a učí je v rozsahu, který smí použít civilista.

Kde se to dá naučit

Znalost postupu je k ničemu, dokud si člověk nesáhne na turniket. Naše zdravotní kurzy jsou jednodenní a postavené přesně na téhle logice: úroveň 1 učí život zachraňující úkony, úroveň 2 více raněných a odsun. Vede je zdravotník z praxe v neodkladné péči a veterán z Afghánistánu, ve skupinách nejvýš po osmi lidech.