TCCC und TECC: wo der Unterschied liegt

Was TCCC ist

Tactical Combat Casualty Care ist der Standard für die Versorgung Verwundeter im Gefecht. Er entstand in den neunziger Jahren im Umfeld der US-Spezialkräfte aus einer einfachen Beobachtung: Die meisten Soldaten, die im Feld an vermeidbaren Ursachen starben, verbluteten aus einer Extremität. Die klassische Reihenfolge aus der Klinik, die mit den Atemwegen beginnt, passte nicht aufs Gefechtsfeld. TCCC stellte sie um und setzte die Blutung an die erste Stelle.

Heute nutzen ihn die NATO-Armeen in der einen oder anderen Form, auch die tschechische. Entscheidend ist, dass er Phasen der Versorgung unterscheidet — unter Feuer wird anders versorgt als in Deckung und anders als beim Abtransport.

Die drei Phasen des TCCC

Care Under Fire — Versorgung unter Feuer. Es wird noch geschossen. Sinnvoll ist nur: das Feuer erwidern, den Verwundeten aus der Schusslinie holen und ein Tourniquet gegen die starke Blutung anlegen. Mehr nicht. Die beste Erste Hilfe in dieser Phase ist, die Bedrohung zu beenden.

Tactical Field Care — Versorgung im Feld. Die unmittelbare Bedrohung ist vorbei. Jetzt folgt die vollständige Untersuchung nach MARCH: Atemwege, Brustkorb, Kreislauf, Unterkühlung.

Tactical Evacuation Care — Versorgung beim Abtransport. Der Verwundete ist auf dem Weg zur nächsten Versorgungsstufe. Dazu kommen Überwachung, zusätzliche Ausrüstung und die Übergabe.

Was TECC ist

Tactical Emergency Casualty Care ist die zivile Anpassung des TCCC. Sie entstand, weil zivile Rettungskräfte, Polizisten und Feuerwehrleute in Lagen geraten, die dem Gefechtsfeld ähneln — Anschläge, Massenanfälle, eingestürzte Gebäude — die Umstände aber andere sind. Im Zivilen werden Kinder und Senioren versorgt, niemand trägt Schutzausrüstung, und der rechtliche Rahmen ist anders.

TECC arbeitet deshalb mit dem Grad der Bedrohung statt mit der Gefechtslage: direkte Bedrohung, indirekte Bedrohung, Abtransport. Für Zivilisten, Firmen und Sicherheitsdienste ist TECC der passendere Rahmen.

MARCH: die Reihenfolge, die alles zusammenhält

Beide Systeme stützen sich auf dieselbe Merkhilfe. MARCH ist die Reihenfolge, in der ein Verletzter untersucht und versorgt wird, damit der Helfer unter Stress nicht überlegen muss, womit er anfängt:

M — Massive haemorrhage. Starke Blutung. Tourniquet, Wundtamponade, Druckverband.
A — Airway. Atemwege frei machen und halten.
R — Respiration. Atmung. Brustkorbverletzung, Chest Seal.
C — Circulation. Kreislauf. Schockzeichen, Kontrolle der versorgten Blutung.
H — Hypothermia / Head. Unterkühlung und Kopf. Wärmeerhalt, auch im Sommer.

Ein Laie muss M, A, R und H praktisch vollständig beherrschen. Genau deshalb lohnt es sich, Erste Hilfe nach dieser Logik zu lernen, auch wenn man nie in ein Gefecht kommt: beim Verkehrsunfall oder beim Unfall an der Kreissäge gilt dieselbe Reihenfolge.

Was ein Laie davon tun darf

Hier wird leicht überschritten. Ein Teil der Maßnahmen aus dem TCCC ist medizinischem Fachpersonal vorbehalten — Nadeldekompression des Brustkorbs, intraossärer Zugang, Medikamentengabe. Ein Kurs, der das Laien beibringt, schafft ein Problem für sich und für die Teilnehmer.

Ein Laie darf und soll dagegen können: starke Blutungen mit Druck, Druckverband, Tourniquet und Wundtamponade stoppen, die Atemwege frei machen, in die stabile Seitenlage bringen, reanimieren, einen AED benutzen, ein Chest Seal anlegen, Unterkühlung verhindern und entscheiden, mit wem er anfängt, wenn mehrere verletzt sind. Genau das ist der Inhalt, den wir unterrichten.

Kursstufen, denen ihr begegnen werdet

In den Angeboten tschechischer und ausländischer Anbieter tauchen Kürzel auf, die man auseinanderhalten sollte:

TCCC-ASM (All Service Members) — Grundstufe für jeden Soldaten.
TCCC-CLS (Combat Life Saver) — Soldat ohne medizinische Ausbildung mit erweitertem Training, das Bindeglied zwischen Gruppe und Sanitäter. Meist ein mehrtägiger Kurs.
TCCC-CMC (Combat Medic / Corpsman) — für medizinisches Fachpersonal.
TECC LEO / Provider — zivile Varianten für Polizei und Rettungsdienst.

Unsere Kurse gehören nicht zu diesem Zertifizierungssystem, und wir behaupten es auch nicht. Sie beruhen auf denselben Verfahren und lehren sie in dem Umfang, den ein Zivilist anwenden darf.

Wo man das lernt

Das Schema zu kennen nützt nichts, solange man kein Tourniquet in der Hand hatte. Unsere Sanitätskurse dauern einen Tag und sind genau nach dieser Logik gebaut: Stufe 1 lehrt lebensrettende Sofortmaßnahmen, Stufe 2 mehrere Verletzte und den Abtransport. Geleitet von einem Sanitäter aus der Notfallversorgung und Veteranen des Afghanistan-Einsatzes, in Gruppen von höchstens acht Personen.